ライセンス講習
予約フォーム
下記の「キャンセルについて」と「お支払い方法について」はご予約前に必ずご確認ください。 予約を送信された時点で、内容に同意いただいたものとさせていただきます。
○お客様情報○ 代表者の方のお名前※必須（以下略）
ふりがな※
電話番号※
教材送付先住所※ 郵便番号もお願いします。 複数人でのお申し込みで、個別に送付を希望の場合は備考欄にお名前とご住所を入力して下さい。
メールアドレス※
○ライセンス講習について○ 沖縄に到着する日※ 沖縄を出発する日※
参加人数※ 12345678910人以上
ライセンス※ スキン・ダイバー 16,000円～8月限定！オープン・ウォーター・ダイバー（2名以上） 30,000円オープン・ウォーター・ダイバー 50,000円アドバンスド・オープン・ウォーター・ダイバー 50,000円レスキュー・ダイバー 50,000円
◎アドバンスド・オープン・ウォーター・ダイバー講習を申し込む方限定 ご希望のアドベンチャーダイブを3つお選びください。 特にご希望が無い場合には選択する必要はありません。 また当日の海況によってはご希望に添えない場合もございます。 ボートサーチ&リカバリー水中ナチュラリストピークパフォーマンスボイヤンシーナイトデジタル水中カメラエンリッチド・エア
ご希望のお支払い方法をお選びください※ 現金(当日)クレジットカード(当日)
送迎は必要ですか？※ 送迎希望送迎なし
ご宿泊先
○参加される方について○
お客様① お名前※ ふりがな※ 性別※ 男性女性 年齢※ 身長（cm）※ 体重（kg）※ 足のサイズ（cm）※ 現在お持ちのライセンス（団体名&種類） Cカード番号 ダイビング経験本数※ レンタルの有無※ なしフルレンタル重器材レンタルウェットスーツレンタル
お客様② お名前 ふりがな 性別 —以下から選択してください—男性女性 年齢（歳） 身長（cm） 体重（kg） 足のサイズ（cm） 現在お持ちのライセンス（団体名&種類） Cカード番号 ダイビング経験本数 レンタルの有無 なしフルレンタル重器材レンタルウェットスーツレンタル
お客様③ お名前 ふりがな 性別 —以下から選択してください—男性女性 年齢（歳） 身長（cm） 体重（kg） 足のサイズ（cm） 現在お持ちのライセンス（団体名&種類） Cカード番号 ダイビング経験本数 レンタルの有無 なしフルレンタル重器材レンタルウェットスーツレンタル
お客様④ お名前 ふりがな 性別 —以下から選択してください—男性女性 年齢（歳） 身長（cm） 体重（kg） 足のサイズ（cm） 現在お持ちのライセンス（団体名&種類） Cカード番号 ダイビング経験本数 レンタルの有無 なしフルレンタル重器材レンタルウェットスーツレンタル
お客様が5人以上いらっしゃる場合は下記にご記入ください。
その他ご要望・ご相談など
Δ
予約確定の連絡や集合場所の詳細などをLINEで受け取りたい方は、お手数ですがショップ用LINEアカウントを友達登録していただき、ご予約時にご記入いただきましたお名前をLINEからお送りください。 ご予約内容を確認の上、LINEにてご連絡させていただきます。
